輻射(she)的軀(qu)體效(xiao)應(ying)

輻(fu)射(she)的軀(qu)體效(xiao)應(ying)

輻射(she)的軀(qu)體效(xiao)應(ying)依效(xiao)應(ying)出現(xian)時(shi)間的先(xian)後有(you)早(zao)期效應(ying)和(he)遠(yuan)後效應(ying)之(zhi)分。
輻射(she)的早(zao)期效應(ying)是指在急(ji)性(xing)照射(she)（也就(jiu)是大(da)約在幾(ji)小(xiao)時(shi)之(zhi)內(nei)接(jie)受較(jiao)大的劑(ji)量(liang)）之(zhi)後幾(ji)個(ge)小(xiao)時(shi)到幾(ji)周(zhou)內(nei)就能出(chu)現(xian)的那(na)種(zhong)效(xiao)應(ying)。在人(ren)體(ti)的壹些器(qi)官內(nei)，由(you)於細胞(bao)死亡(wang)，阻(zu)礙(ai)細(xi)胞(bao)分(fen)裂(lie)或延(yan)緩(huan)細(xi)胞分裂(lie)等原(yuan)因(yin)而使細胞(bao)群嚴(yan)重(zhong)減少，就會(hui)發生(sheng)這種效(xiao)應(ying)。主要(yao)的效(xiao)應(ying)可歸(gui)因於(yu)骨髓、胃(wei)腸或神(shen)經肌的損(sun)傷，其損(sun)傷程度(du)取(qu)決於(yu)接(jie)受劑(ji)量(liang)的大(da)小(xiao)。急(ji)性(xing)早(zao)期效應(ying)的類型(xing)分三種：壹是造(zao)血(xue)器(qi)官（骨髓）損(sun)傷型(xing)（200~500rad範圍(wei)內(nei)）；二(er)是消(xiao)化(hua)系統(tong)（胃(wei)腸）損(sun)傷型(xing)（600~2000rad範圍(wei)內(nei)）；三是(shi)中樞(shu)神經（腦）損(sun)傷型(xing)（數(shu)千(qian)拉(la)德(de)以(yi)上的全身或(huo)頭部照射(she)）。壹般情(qing)況(kuang)，人(ren)的全身照射(she)半致死劑(ji)量(liang)約(yue)為400rad，記為或(huo)稱(cheng)作(zuo)“LD ”.人(ren)的致(zhi)死劑(ji)量(liang)下(xia)限(xian)是100rad。在全身50~100rad照射(she)時(shi)，通常(chang)是(shi)反應(ying)較小(xiao)；個(ge)別的有(you)惡(e)心嘔(ou)吐(tu)的反(fan)應(ying)。小(xiao)於(yu)50radj時(shi)，壹般沒(mei)反應(ying)。急性(xing)照射(she)對性腺和(he)皮(pi)膚(fu)的損(sun)傷見(jian)表3-2、表3-3給(gei)出(chu)的部(bu)分綜合(he)結果。
表3-2 性腺損(sun)傷（壹次照射(she)）

表3-3 皮膚(fu)損(sun)傷（壹次性(xing)照）

急(ji)劇(ju)地(di)接(jie)受1Gy以(yi)上的吸收(shou)劑(ji)量(liang)會(hui)引起(qi)惡(e)心和(he)嘔(ou)吐(tu)，這稱(cheng)之(zhi)為放(fang)射(she)病(bing)，發生(sheng)在受(shou)照後幾(ji)小(xiao)時(shi)，是由(you)於腸的內(nei)膜細胞損(sun)傷的結果。吸收(shou)劑(ji)量(liang)超過2Gy時(shi)可能在受(shou)照後10~25天內(nei)死亡(wang)。雖(sui)然(ran)在大(da)劑(ji)量(liang)大(da)約低於(yu)1.5Gy時(shi)早(zao)期死亡(wang)的危(wei)險度已很少，但是(shi)沒(mei)有(you)明確地(di)規定出(chu)閾(yu)劑(ji)量(liang)，在閾(yu)劑(ji)量(liang)以(yi)下(xia)，急(ji)性劑(ji)量(liang)不(bu)會(hui)造(zao)成(cheng)死亡(wang)。同(tong)樣(yang)沒(mei)有(you)明確地(di)規定壹個(ge)必死無疑(yi)的下(xia)限(xian)點，但是接(jie)受大(da)約8Gy急性劑(ji)量(liang)後還能活(huo)著(zhe)的機(ji)會將(jiang)是(shi)很小(xiao)的。壹個(ge)合(he)理(li)的估(gu)算方(fang)法是確定壹個(ge)劑(ji)量(liang)值(zhi)，當受照人(ren)員(yuan)接(jie)受這(zhe)個(ge)劑(ji)量(liang)的照射(she)之(zhi)後30天內(nei)有(you)50%的死亡(wang)率(lv)，這(zhe)個(ge)劑(ji)量(liang)稱(cheng)為LD 劑(ji)量(liang)，對人(ren)而言，這個(ge)劑(ji)量(liang)大(da)約是3Gy。在劑(ji)量(liang)約(yue)達10Gy時(shi)，通常(chang)由(you)於繼(ji)發性感染(ran)而死亡(wang)，這(zhe)是(shi)因為(wei)通常(chang)用(yong)來抵禦病(bing)毒(du)的白(bai)血(xue)細(xi)胞(bao)銳(rui)減之(zhi)故(gu)。3~10Gy劑(ji)量(liang)範(fan)圍(wei)常(chang)稱(cheng)為感(gan)染(ran)死亡(wang)區(qu)，在這(zhe)個(ge)區間(jian)裏(li)，幸(xing)存下(xia)來(lai)的機(ji)會通(tong)過(guo)用(yong)專(zhuan)門(men)的醫療(liao)措(cuo)施而有(you)所增(zeng)大(da)。專(zhuan)門(men)醫療(liao)措(cuo)施包括將(jiang)受(shou)照者隔(ge)離(li)在無茵(yin)（無感染(ran)）的環(huan)境中以(yi)及給(gei)骨髓輸液(ye)多(duo)刺(ci)激白(bai)血(xue)細(xi)胞(bao)的繁(fan)殖。
當劑(ji)量(liang)超過10Gy後，存活(huo)的時(shi)間急(ji)劇(ju)下(xia)降(jiang)到3~5天。這(zhe)個(ge)天數(shu)壹直保(bao)持(chi)到(dao)達到(dao)高很劑(ji)量(liang)為(wei)止。在這(zhe)個(ge)劑(ji)量(liang)區(qu)間內(nei)，輻射(she)劑(ji)量(liang)引起(qi)腸的內(nei)膜細胞嚴重(zhong)減少。嚴重(zhong)的損(sun)生(sheng)在腸內(nei)膜，繼(ji)之(zhi)是受細菌(jun)嚴(yan)重(zhong)侵(qin)襲(xi)，這(zhe)個(ge)區域(yu)稱(cheng)為胃(wei)腸致死區(qu)。劑(ji)量(liang)更(geng)高時(shi)，存活(huo)的時(shi)間更(geng)短了。不(bu)過(guo)這(zhe)個(ge)區域(yu)內(nei)只有(you)極(ji)少量的關於(yu)人(ren)的數(shu)據。而從(cong)動物(wu)試驗(yan)看來，這(zhe)時(shi)出現(xian)的癥(zheng)狀(zhuang)表明，中樞(shu)神經系統(tong)受(shou)到某(mou)種(zhong)損(sun)傷因此稱(cheng)為CNS（中樞(shu)神經系統(tong)）致(zhi)死區(qu)。然(ran)而，即(ji)使用500Gy以(yi)上的劑(ji)量(liang)照射(she)動物(wu)也並不(bu)是(shi)立(li)即(ji)就(jiu)死亡(wang)。
急(ji)性(xing)超劑(ji)量(liang)照射(she)後立(li)即(ji)顯示出來的另(ling)壹種效(xiao)應(ying)是紅斑(ban)，也就(jiu)是(shi)皮(pi)膚(fu)變紅。皮膚(fu)在人(ren)體(ti)的表面，比人(ren)體(ti)大多(duo)數(shu)其他(ta)組(zu)織更(geng)易於受到較(jiao)多的照射(she)。對γ射(she)線(xian)和(he)X射(she)線(xian)來(lai)說更是(shi)如(ru)此。壹次照射(she)大約(yue)3Gy劑(ji)量(liang)的低能X射(she)線(xian)即(ji)將(jiang)引起(qi)紅斑(ban)，若(ruo)劑(ji)量(liang)更(geng)大將(jiang)會(hui)出現(xian)其他(ta)癥(zheng)狀(zhuang)，如色(se)素(su)沈著發生(sheng)變化(hua)，起(qi)水(shui)皰和(he)潰(kui)瘍(yang)。見(jian)表3-3。核(he)能工業引起(qi)的工作(zuo)人(ren)員(yuan)和(he)公(gong)眾(zhong)的照射(she)水平(ping)或(huo)者工來或醫學應(ying)用輻(fu)射(she)引起(qi)的工作(zuo)人(ren)員(yuan)和(he)化(hua)眾(zhong)的照射(she)水平(ping)都(dou)遠(yuan)遠(yuan)低於(yu)產(chan)生(sheng)早(zao)期效應(ying)的水(shui)平(ping)，只(zhi)有(you)在不(bu)太(tai)可能發生(sheng)的重(zhong)大核(he)事(shi)故(gu)中才(cai)可能接(jie)受上述(shu)那(na)樣(yang)高的劑(ji)量(liang)。然(ran)而，在正(zheng)常(chang)運(yun)行中，接(jie)受的劑(ji)量(liang)可能在長(chang)時(shi)期中產(chan)生(sheng)有(you)害(hai)的效(xiao)應(ying)。早(zao)期效應(ying)按(an)照吸收(shou)劑(ji)量(liang)（以(yi)戈瑞為(wei)單(dan)位）進行研究，而不(bu)是(shi)以(yi)劑(ji)量(liang)當(dang)量（以(yi)希(xi)沃為單(dan)位）進行研究。在前面壹章中討(tao)論(lun)過的品(pin)質因(yin)數(shu)Q（也就是(shi)劑(ji)量(liang)當(dang)量）的概(gai)念(nian)，只(zhi)擬用(yong)於建(jian)議(yi)的規定限(xian)值之(zhi)內(nei)的照射(she)。